PREADMISIÓN HOSPITALARIA
  1. CORREO ELECTRÓNICO
    INVALIDINPUT
  2. NOMBRE
    INVALIDINPUT
  3. APELLIDO PATERNO
    INVALIDINPUT
  4. APELLIDO MATERNO
    INVALIDINPUT
  5. FECHA DE NACIMIENTO
    INVALIDINPUT
  6. ESTADO CIVIL
    INVALIDINPUT
  7. SEXO
    INVALIDINPUT
  8. NOMBRE DEL PADRE
    INVALIDINPUT
  9. NOMBRE DE LA MADRE
    INVALIDINPUT
  10. NACIONALIDAD
    INVALIDINPUT
  11. OCUPACIÓN
    INVALIDINPUT
  12. LUGAR DE NACIMIENTO
    INVALIDINPUT
  13. NOMBRE DEL ESPOSO(A)
    INVALIDINPUT
  14. APELLIDOS DEL ESPOSO(A)
    INVALIDINPUT
  15. CALLE Y NÚMERO
    INVALIDINPUT
  16. CIUDAD
    INVALIDINPUT
  17. COLONIA
    INVALIDINPUT
  18. C.P
    INVALIDINPUT
  19. TELÉFONO
    INVALIDINPUT
  20. RESPONSABLE
  21. NOMBRE COMPLETO (RESPONSABLE)
    INVALIDINPUT
  22. PARENTESCO
    INVALIDINPUT
  23. DIRECCIÓN DEL RESPONSABLE
    INVALIDINPUT
  24. OCUPACIÓN
    INVALIDINPUT
  25. COMPAÑÍA DONDE TRABAJA
    INVALIDINPUT
  26. DIRECCIÓN
    INVALIDINPUT
  27. TELÉFONO
    INVALIDINPUT
  28. DIAGNÓSTICO
    INVALIDINPUT
  29. PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO MÉDICO
    INVALIDINPUT
  30. NOMBRE DEL MÉDICO
    INVALIDINPUT
  31. FECHA PROBABLE DE INGRESO
    INVALIDINPUT
  32. ASEGURADORA
    INVALIDINPUT
  33. NUM. DE PÓLIZA
    INVALIDINPUT
  34. ¿CUENTA USTED CON LA CARTA DE AUTORIZACIÓN DE SU ASEGURADORA?
    INVALIDINPUT
  35. EN CASO DE QUE NO CUENTE CON ELLA, ¿DESEA QUE EL PERSONAL DEL HOSPITAL LE APOYE CON ESTE TRÁMITE?
    INVALIDINPUT
  36. ¿DÓNDE DESEA USTED QUE NOS COMUNIQUEMOS PARA DARLE SEGUIMIENTO A SU PREADMISIÓN Y/O TRÁMITE DE ASEGURADORA?
    INVALIDINPUT
  37. IDENTIFICACIÓN OFICIAL DEL PACIENTE/RESPONSABLE
    INVALIDINPUT
  38. CREDENCIAL DEL SEGURO
    INVALIDINPUT
  39. TÉRMINOS
    USTED DEBE DE ACEPTAR LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES


Requisitos para ingreso de pacientes

Indispensable

1. Orden de Internamiento con:

                                   - Nombre Completo del Paciente

                                   - Diagnóstico y/o Tratamiento

                                   - Fecha de Internamiento 

2. Depósito correspondiente según área de hospitalización (especificados en hojas de costos). En caso de tomar algún paquete, tendrá que venir especificado en la Orden de Internamiento y se dejará como depósito el costo total del mismo.

3. Identificación Oficial del Paciente y del Responsable (IFE, Pasaporte, Cedula Profesional, Cartilla, FM2, FM3) Indispensable.

4. En caso de tener algún Seguro de Gastos Médicos Mayores, es importante que realice el trámite para su carta de autorización del pago directo, evitando así contratiempos al momento de su ingreso.De otra forma es necesario presentar Credencial del Seguro y/o Carátula de Póliza vigente para hacer el trámite correspondiente.

5. En caso de pertenecer a alguna Institución Bancaria, es necesario presentar Credencial del Banco y formato de autorización del servicio médico.

6. En caso de ser Socio de la Institución, presentar Carnet con Fotografía y Recibo de pago vigente. (Recuerde su pago es por adelantado)